A potent inflammatory response is triggered in asymptomatic blood donors with recent SARS-CoV-2 infection

ABSTRACT Background: The inflammatory response plays a significant role in the outcome of coronavirus disease (COVID-19). Methods: We investigated plasma cytokine and chemokine concentrations in non-infected (NI), asymptomatic severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARS-CoV-2)-infected blood donors (AS), and patients with severe COVID-19 (SC). Results: The SC group showed significantly higher levels of interleukin 6 (IL-6), IL-10, and CCL5 than the AS and NI groups. The SC and AS groups had considerably greater CXCL9 and CXCL10 concentrations than the NI group. Only NI and infected people showed separate clusters in the principal component analysis. Conclusions: SC, as well as AS was characterized by an inflammatory profile.

Epidemiologia de exames e mortalidade presuntivos à infecção pelo papiloma vírus humano / Epidemiology of presumptive exams and mortality in human papilloma virus infection

A infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) é responsável pelo aumento de morbidade e mortalidade associada ao desenvolvimento de neoplasias malignas, principalmente de colo do útero, reportando assim uma preocupação eminente em saúde pública. O diagnóstico presuntivo do câncer do aparelho reprodutor feminino é essencial para o direcionamento a testes confirmatórios, bem como ao tratamento e cura das pacientes. Assim, o presente estudo objetivou avaliar a frequência de exames presuntivos de alterações do aparelho reprodutor feminino, incluindo por HPV, bem como correlacionar com número de óbitos nos municípios de Goiás e na cidade de Mineiros-GO. Foi realizada uma avaliação retrospectiva em um período de seis anos (2009 a 2014) tendo como base os dados do Ministério da Saúde. Foram considerados para este estudo os dados de exames citopatológico cérvico- vaginal e microflora, teste anatomopatológico do colo do útero e a CID-10 (C51 a C58). Foi consultado um total de 245 municípios, e foi evidenciada uma diminuição do número de exames preventivos com o passar dos anos avaliados, bem como uma correlação positiva dos exames citopatológicos e anatomopatológicos, e correlações negativas entre os exa- mes preventivos e o número de óbitos, assim como o número de citopatológicos e o período de avaliação no município de Mineiros-GO. Contudo, os exames preventivos ao câncer de colo uterino, bem como ações voltadas à educação em saúde da mulher, podem colaborar na maximização ao combate da mortalidade feminina.

Tromboembolismo e contracepção hormonal: evidências que orientam o aconselhamento / Thromboembolism and hormonal contraception: scientific evidence that can guide counseling

A evolução da contracepção hormonal permitiu à mulher apoderar-se do controle sobre sua fertilidade e beneficiar-se de efeitos que, além de extrapolarem a contracepção, são igualmente desejados. No entanto, dentre os eventos adversos, a ocorrência de tromboembolismo em usuárias de contracepção hormonal segue sendo uma preocupação em contínua avaliação. Nesse sentido, é necessário estabelecer o real papel dos diferentes contraceptivos hormonais (CH) como fator de risco para trombose. Com esse propósito, essa revisão examina as evidências científicas anteriormente publicadas nas bases de dados Medline, Pubmed e Cochrane, utilizando-se os descritores contraceptivos hormonais e tromboembolismo venoso. Após adequação aos critérios de seleção, foram utilizadas onze revisões sistemáticas ou metanálises publicadas entre 1998 e 2014, que incluíram 145 estudos publicados entre 1982 e 2013. As evidências apontam para maior segurança nas formulações com progestogênio isolado e contraceptivos com etinilestradiol em doses iguais ou menores que 35 mcg associado a progestogênios de 1ª geração ou levonorgestrel. Mais estudos são necessários para determinar o risco de tromboembolismo com as formulações combinadas de estradiol associado ao dienogeste e norgestimato, bem como examinar o impacto das vias transdérmica e oral nas formulações comercializadas no Brasil. Assim, não se recomenda privar mulheres de baixo risco para acidentes tromboembólicos dos benefícios da contracepção hormonal. O aconselhamento deve ponderar o risco de tromboembolismo preexistente, o risco de gravidez não planejada e suas complicações biopsicossociais e a composição do CH.(AU)

The evolution of hormonal contraception has enabled women to take control of their fertility and to benefit from effects that go beyond contraception. However, among the adverse effects, the occurrence of thromboembolism in users of hormonal contraception is a concern that has been evaluated, making it necessary to determine the actual role of different hormonal contraceptives (HC) as a risk factor for thrombosis. With that purpose, it was conducted a review of the scientific evidence published in Medline, Pubmed and Cochrane database using the following keywords: hormonal contraceptives and venous thromboembolism. The current review analysed eleven systematic reviews or meta-analyzes published between 1998 and 2014, bringing together 145 studies published between 1982 and 2013. The evidences point to increased security with formulations with isolated progestins and contraceptives with ethynilestradiol in doses equal to or less than 35 mcg associated with a first generation progestin or levonorgestrel. Additional studies are necessary to determine the risk of thromboembolism of estradiol combined formulations associated with dienogeste and norgestimate, as well as transdermal and oral formulations marketed in Brazil. Thus, it is inappropiate to deprive women at low risk for thromboembolic events from the benefits of hormonal contraception. Counseling should consider the risk of pre-existing thromboembolism, the risk of unplanned pregnancy with its biopsychosocial complications and particular HC composition.(AU)

Psicologia no sistema único de assistência social: uma experiência de clínica ampliada e intervenção em crise / Psychology in the unified system for social assistance: a broadened clinical experience and intervention

O presente estudo relata a atuação do psicólogo no Sistema Único de Assistência Social (SUAS), vislumbrando as possibilidades, desafios e limites das intervenções. A partir do referencial da clínica ampliada, políticas públicas e atuação do psicólogo em situação de crise, destacou-se a importância do trabalho interdisciplinar e ações intersetoriais para o rompimento do ciclo da violência, proteção e desenvolvimento dos usuários. Evidenciou-se ainda a importância de romper com teorias individualizantes, hegemônicas e tradicionais para propor ações que partam da realidade em que se atua e sejam construídas conjuntamente com os sujeitos.

This study reports the practice of the psychologist in the Unified System for Social Assistance (SUAS), including the possibilities, challenges, and limitations of the interventions. From the references of the broadened clinical practice, of the public policies, and of the practice of the psychologist in crisis situations, the importance of the interdisciplinary work and intersectoral actions for the rupture of the cycle of violence, protection, and development of the users were highlighted. The importance of the rupture from individualizing, hegemonic, and traditional theories was evidenced so that actions which derive from the reality of the practice and which are built jointly with the subjects are proposed.

Geographic distribution of human T-lymphotropic virus types 1 and 2 among mothers of newborns tested during neonatal screening, Minas Gerais, Brazil / Distribución geográfica del virus linfotrópico de células T humanas tipos 1 y 2 en madres de recién nacidos estudiados en el tamizaje neonatal en Minas Gerais, Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the geographic distribution of human T-lymphotropic virus types 1 and 2 (HTLV-1/2) in the State of Minas Gerais, Brazil, in puerperal women whose newborns were tested for HTLV-1/2 during neonatal screening, and to overlap seropositivity with social and economic status determinants. METHODS: During September-November 2007, the dry-blood samples taken from newborns on filter paper for routine screening were also tested for maternal IgG anti-HTLV-1/2 antibodies. For reactive samples, the mothers of the newborns had blood drawn to test for these viruses. RESULTS: The study analyzed 55 293 specimens taken from newborns. Of these, 52 (9.4 per 10 000) were reactive and 42 mothers (7.6 per 10 000) were confirmed with HTLV-1/2 infection. HTLV-1/2 geographic distribution was heterogeneous, with a tendency to be higher in the North and North-East parts of Minas Gerais. The highest rates of seropositivity were observed in Vale do Mucuri (55.9 per 10 000) and in Jequitinhonha (16.0 per 10 000), overlapping with the State's worst social and economic indicators. CONCLUSIONS: To our knowledge this was the first time that neonatal screening for HTLV-1/2 was performed in Brazil. This model could be used in other areas with high HTLV-1/2 prevalence rates. The detection of carrier mothers can enable intervention measures, such as providing infant formula to newborns, to be implemented expeditiously to reduce vertical transmission.

OBJETIVOS: Evaluar la distribución geográfica del virus linfotrópico de células T humanas tipos 1 y 2 (HTLV-1/2) en el estado de Minas Gerais (Brasil), en mujeres puérperas en cuyos recién nacidos se analizó la presencia del HTLV-1/2 durante las pruebas neonatales de detección sistemática, y superponer la seropositividad con determinantes del estado socioeconómico. MÉTODOS: Entre septiembre y noviembre de 2007, en las muestras de sangre seca extraída a los recién nacidos en papel de filtro para un tamizaje sistemático, se analizaron también los anticuerpos maternos de tipo IgG anti-HTLV-1/2. En el caso de las muestras reactivas, se extrajo la sangre de las madres de los recién nacidos para realizar pruebas de detección de estos virus. RESULTADOS: En el estudio se analizaron 55 293 muestras extraídas de los recién nacidos. De estas, 52 (9,4 por 10 000) fueron reactivas y en 42 madres (7,6 por 10 000) se confirmó la infección por el HTLV-1/2. La distribución geográfica del HTLV-1/2 fue heterogénea, con una tendencia a ser mayor en el norte y el noreste de Minas Gerais. Las tasas más elevadas de seropositividad se observaron en Vale do Mucuri (55,9 por 10 000) y en Jequitinhonha (16,0 por 10 000), superponiéndose con los peores indicadores socioeconómicos del estado. CONCLUSIONES: Esta fue la primera vez que se realizó un tamizaje neonatal para el HTLV-1/2 en Brasil. Este modelo podría usarse en otras regiones con tasas de prevalencia altas del HTLV-1/2. La detección de las madres portadoras puede permitir la aplicación rápida de medidas de intervención, como por ejemplo, el suministro de leche maternizada a los recién nacidos, a fin de reducir la transmisión vertical.

Evaluation of the use of real-time PCR for human T cell lymphotropic virus 1 and 2 as a confirmatory test in screening for blood donors / Análise do uso da PCR em tempo real para HTLV-1 e 2 como teste confirmatório na triagem de doadores de sangue

INTRODUCTION: HTLV-1/2 screening among blood donors commonly utilizes an enzyme-linked immunosorbent assay (EIA), followed by a confirmatory method such as Western blot (WB) if the EIA is positive. However, this algorithm yields a high rate of inconclusive results, and is expensive. METHODS: Two qualitative real-time PCR assays were developed to detect HTLV-1 and 2, and a total of 318 samples were tested (152 blood donors, 108 asymptomatic carriers, 26 HAM/TSP patients and 30 seronegative individuals). RESULTS: The sensitivity and specificity of PCR in comparison with WB results were 99.4 percent and 98.5 percent, respectively. PCR tests were more efficient for identifying the virus type, detecting HTLV-2 infection and defining inconclusive cases. CONCLUSIONS: Because real-time PCR is sensitive and practical and costs much less than WB, this technique can be used as a confirmatory test for HTLV in blood banks, as a replacement for WB.

INTRODUÇÃO: A triagem para HTLV-1/2 em doadores de sangue geralmente utiliza imunoensaio enzimático, seguido de um método confirmatório como Western blot quando o EIA é positivo, mas este algoritmo mostra alta taxa de resultados inconclusivos, e elevado custo. MÉTODOS: Dois ensaios qualitativos de PCR em tempo real foram desenvolvidos para detectar HTLV-1 e 2 e um total de 318 amostras foram testadas por PCR (152 de doadores de sangue, 108 de portadores assintomáticos, 26 de pacientes HAM/TSP e 30 de indivíduos soronegativos). RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade das PCR em relação aos resultados de WB foram de 99,4 por cento e 98,5 por cento, respectivamente. As PCR foram mais eficientes em identificar o tipo viral, a infecção pelo HTLV-2 e úteis para definir casos inconclusivos. CONCLUSÕES: Por serem sensíveis, práticas e de custo muito inferior ao do WB, as técnicas de PCR em tempo real podem ser usadas como teste confirmatório do HTLV em bancos de sangue, em substituição ao WB.

Valvoplastia por balao em gestante de 33 semanas portadora de estenose aortica : relato de caso / Percutaneous valvoplasty in a 33 week pregnant woman with aortic stenosis : case report

Estudo de caso de gestante com 33 5/7 semanas com correcao anterior de coartacao de aorta e persistencia do canal arterial submetida a valvoplastia aortica com balao durante a gestacao. Ecocardiograma pre-valvoplastia aortica revelou Valva aortica bicuspide com folhetos muito espessados com fusao comissural bilateral, sem sinais de calcificacao, apresentando gradiente sistolico...

Emprego de fosfomicina trometamol em dose única para tratamento de infecçöes nåo complicadas do trato urinário em cardiopatas, gestantes e nåo-gestantes: estudo controlado / Fosfomycin trometanol single-dose in the treatment of uncomplicated urinary tract infections in cardiac pregnant or non pregnant women: a controlled study

Nas gestantes säo frequentes as infecçäoes do trato urinário, devendo ser diagnosticadas e tratadas antes da 16ª semana de gestaçäo, devido às suas repercussöes tardias como referido na literatura. Entre estas, a bacteriúrias assintomática que, se näo tratada, leva à pielonefrite em cerca de 25 por cento dos casos. Considerando as vantagens que oferece o tratamento em dose única, os autores realizaram um estudo 50 mulheres em idde fértil, gestantes ou näo, portadoras de cardiopatia, sem repercussäo hemodinâmica, de graus funcionais New York Heart Association (NYHA) I e II e com infecçäo dotrato urinário. A todas foi administrada fosfomicina trometamol em dose única de 3 g. Foram realizadas avaliaçöes clínicas, incluindo eletrocardiograma com 12 derivaçöes e as oportunas análises laboratoriais antes e após o tratamento. As pacientes gestantes foram acompanhadas até o termo, analisando-se os dados maternos de parto e puerpério e os dados dos recém-nascidos em relaçäo ao peso, comprimento e desenvolvimento. No grupo de 28 gestantes, 25 responderam positivamente ao tratamento (89,3 por cento); em três casos foi necessário o emprego de outras drogas, conforme indicaçäo do antibiograma. Em um caso de nova infecçäo foi repetido o tratamento com fosfomina trometamol com bom resultado. No grupo de 22 näo-gestantes, 21 pacientes responderam positivamente ao tratamento (95,5 por cento). Só um caso näo respondeu ao tratamento, sendo tratado com êxito com cefoxitina. A análise dos recém-nascidos mostrou que o tratamento com fosfomicina trometamol, em dose única de 3 g, näo influenciou o desenvolvimento dos conceptos, independentemente da idade gestacional em que a droga foi utilizada. Os efeitos colaterais limitaram-se a três casos de náuseas e um de vômito (no total, 8 por cento)